Premier candidat pour le défi 2009
Description du projet:
Vingt sujets obèses sont recrutés au cours d'une hospitalisation pour prise en charge nutritionnelle.
Tous les sujets reçoivent une information éclairée et signent un consentement écrit.
Le protocole est soumis au Comité local d’éthique.
Les critères d'inclusion sont une dyspnée d'effort et un BMI>30kg m-2.
Sont exclus les sujets présentant des pathologies cardio-respiratoires avérées, diabètes (I et II), toute pathologie musculo-squelettique pouvant entraver la marche.
Les sujets inclus sont assignés dans deux groupes appariés en âge et en BMI.
Un groupe expérimental de dix sujets reçoit quatre séances par semaine d’une durée de trente minutes d'entraînement en endurance des muscles respiratoires pendant quatre semaines.
L’entraînement en endurance des muscles respiratoires est réalisé sur un appareil de renforcement spécifique.
Un groupe témoin de dix personnes ne reçoit aucun entraînement respiratoire.
Les deux groupes suivent la prise en charge nutritionnelle standard avec éducation nutritionnelle, gymnastique, marches en plein air, cycloergomètre.
Les tests pré post intervention sont :
- score de dyspnée MRC
- spirométrie standard et mesure de la Ventilation Maximale Volontaire
- test de marche de six minutes
- test incrémental spécifique d'endurance des muscles respiratoires
- force des muscles respiratoires PImax, PEmax
- qualité de vie (questionnaire SF 36)
Le détail des activités physiques (nature, durée) de chaque sujet pendant la période d’intervention est consigné. Tous les tests sont standardisés et réalisés dans les conditions définies par l’ATS/ERS.
Le test d’endurance des muscles respiratoires se déroule de la façon suivante :
- Fréquence ventilatoire calculée à partir de la VMV.
- Premier pallier à 20% de la VMV, augmentation de 10% par pallier de 3 minutes.
- Epreuve maximale, l’arrêt du test est lié soit à l’épuisement du sujet soit à son incapacité à maintenir la fréquence et l’amplitude respiratoires requises.
- Réponse cardio-respiratoire globale contrôlée par oxymétrie au début de chaque pallier.
La première séance d'entraînement en endurance des muscles respiratoires commence avec une fréquence à 60% de la VMV. La charge de travail des séances suivantes est toujours augmentée par rapport à la séance précédente.
Toutes les séances sont supervisées.
La réponse cardio-respiratoire globale à l’exercice est contrôlée par oxymétrie.
Le déroulement de chaque séance fait l'objet d'un relevé détaillé pour étudier la faisabilité, la tolérance et l'adaptabilité de la méthode d'entraînement.L'objectif est de déterminer les effets de l'entraînement en endurance des muscles respiratoires chez l’obèse sur l'endurance à l'effort, la dyspnée, et la qualité de vie.
