Vainqueur du défi EBP 2009

Le vainqueur du défi EBP kiné 2009 est Jean-Christophe Villiot-Danger pour une étude pilote:

"Effets de l'entraînement en endurance des muscles respiratoires chez la personne obèse : étude pilote"

C'est une nouvelle fois le champ de la kinésithérapie respiratoire qui est récompensé.

Bravo au lauréat et bonne continuation pour ce projet

Candidat défi EBP-Kiné 2009 : Projet N°1

Premier candidat pour le défi 2009

Description du projet:

Vingt sujets obèses sont recrutés au cours d'une hospitalisation pour prise en charge nutritionnelle.

Tous les sujets reçoivent une information éclairée et signent un consentement écrit.

Le protocole est soumis au Comité local d’éthique.

Les critères d'inclusion sont une dyspnée d'effort et un BMI>30kg m^-2.

Sont exclus les sujets présentant des pathologies cardio-respiratoires avérées, diabètes (I et II), toute pathologie musculo-squelettique pouvant entraver la marche.

Les sujets inclus sont assignés dans deux groupes appariés en âge et en BMI.

Un groupe expérimental de dix sujets reçoit quatre séances par semaine d’une durée de trente minutes d'entraînement en endurance des muscles respiratoires pendant quatre semaines.

L’entraînement en endurance des muscles respiratoires est réalisé sur un appareil de renforcement spécifique.

Un groupe témoin de dix personnes ne reçoit aucun entraînement respiratoire.
Les deux groupes suivent la prise en charge nutritionnelle standard avec éducation nutritionnelle, gymnastique, marches en plein air, cycloergomètre.
Les tests pré post intervention sont :

- score de dyspnée MRC
- spirométrie standard et mesure de la Ventilation Maximale Volontaire
- test de marche de six minutes
- test incrémental spécifique d'endurance des muscles respiratoires

- force des muscles respiratoires PImax, PEmax
- qualité de vie (questionnaire SF 36)

Le détail des activités physiques (nature, durée) de chaque sujet pendant la période d’intervention est consigné. Tous les tests sont standardisés et réalisés dans les conditions définies par l’ATS/ERS.

Le test d’endurance des muscles respiratoires se déroule de la façon suivante :

• Fréquence ventilatoire calculée à partir de la VMV.
• Premier pallier à 20% de la VMV, augmentation de 10% par pallier de 3 minutes.
• Epreuve maximale, l’arrêt du test est lié soit à l’épuisement du sujet soit à son incapacité à maintenir la fréquence et l’amplitude respiratoires requises.
• Réponse cardio-respiratoire globale contrôlée par oxymétrie au début de chaque pallier.

La première séance d'entraînement en endurance des muscles respiratoires commence avec une fréquence à 60% de la VMV. La charge de travail des séances suivantes est toujours augmentée par rapport à la séance précédente.

Toutes les séances sont supervisées.

La réponse cardio-respiratoire globale à l’exercice est contrôlée par oxymétrie.

Le déroulement de chaque séance fait l'objet d'un relevé détaillé pour étudier la faisabilité, la tolérance et l'adaptabilité de la méthode d'entraînement.
L'objectif est de déterminer les effets de l'entraînement en endurance des muscles respiratoires chez l’obèse sur l'endurance à l'effort, la dyspnée, et la qualité de vie.

Candidat défi EBP-Kiné 2009 : Projet N°1

Premier candidat pour le défi 2009

Vingt sujets obèses sont recrutés au cours d'une hospitalisation pour prise en charge nutritionnelle.

Tous les sujets reçoivent une information éclairée et signent un consentement écrit.

Le protocole est soumis au Comité local d’éthique.

Les critères d'inclusion sont une dyspnée d'effort et un BMI>30kg m^-2.

Sont exclus les sujets présentant des pathologies cardio-respiratoires avérées, diabètes (I et II), toute pathologie musculo-squelettique pouvant entraver la marche.

Les sujets inclus sont assignés dans deux groupes appariés en âge et en BMI.

Un groupe expérimental de dix sujets reçoit quatre séances par semaine d’une durée de trente minutes d'entraînement en endurance des muscles respiratoires pendant quatre semaines.

L’entraînement en endurance des muscles respiratoires est réalisé sur un appareil de renforcement spécifique.

Un groupe témoin de dix personnes ne reçoit aucun entraînement respiratoire.
Les deux groupes suivent la prise en charge nutritionnelle standard avec éducation nutritionnelle, gymnastique, marches en plein air, cycloergomètre.
Les tests pré post intervention sont :

- score de dyspnée MRC
- spirométrie standard et mesure de la Ventilation Maximale Volontaire
- test de marche de six minutes
- test incrémental spécifique d'endurance des muscles respiratoires

- force des muscles respiratoires PImax, PEmax
- qualité de vie (questionnaire SF 36)

Le détail des activités physiques (nature, durée) de chaque sujet pendant la période d’intervention est consigné. Tous les tests sont standardisés et réalisés dans les conditions définies par l’ATS/ERS.

Le test d’endurance des muscles respiratoires se déroule de la façon suivante :

• Fréquence ventilatoire calculée à partir de la VMV.
• Premier pallier à 20% de la VMV, augmentation de 10% par pallier de 3 minutes.
• Epreuve maximale, l’arrêt du test est lié soit à l’épuisement du sujet soit à son incapacité à maintenir la fréquence et l’amplitude respiratoires requises.
• Réponse cardio-respiratoire globale contrôlée par oxymétrie au début de chaque pallier.

La première séance d'entraînement en endurance des muscles respiratoires commence avec une fréquence à 60% de la VMV. La charge de travail des séances suivantes est toujours augmentée par rapport à la séance précédente.

Toutes les séances sont supervisées.

La réponse cardio-respiratoire globale à l’exercice est contrôlée par oxymétrie.

Le déroulement de chaque séance fait l'objet d'un relevé détaillé pour étudier la faisabilité, la tolérance et l'adaptabilité de la méthode d'entraînement.
L'objectif est de déterminer les effets de l'entraînement en endurance des muscles respiratoires chez l’obèse sur l'endurance à l'effort, la dyspnée, et la qualité de vie.

Article sur l'évolution de la terminologie sur l'EBP en kinésithérapie

Voilà un article intéressant sur l'EBP en kinésithérapie. Il date de 2005 mais suit le concept d'EBP chez nous.

L'EBP cité dans kiné Flash Paris d'avril 2009

Ce n'est pas un poisson d'avril mais le journal du syndicat SMKRP propose un dossier sur l'EBP dans le numéro 26 de son journal électronique. Il reste à bien intégrer le potentiel de développement et d'autonomie de la profession et l'EBP aura trouvé sa place.

Le lauréat du Défi EBP-kiné 2008 a publié

Pour information,

Michel Toussaint, Lauréat du défi- EBP-kiné 2008 vient de publier son article dans le Journal Respiratory Care (mars 2009).

Limits of Effective Cough-Augmentation Techniques in Patients With Neuromuscular Disease
by Michel Toussaint—Vlezenbeek, Belgium
Louis J Boitano—Seattle, Washington
Vincent Gathot, Marc Steens, and Philippe Soudon—Vlezenbeek, Belgium

REHAB+: les preuves au bout du clic

Voilà un site Internet gratuit après inscription produit par McMaster l'endroit de l'EBM! Il permet de suivre les publications EBP publiées dans le domaine de la réhabilitation: REHAB+

Bonne lecture

La kinésithérapie française se lance dans l'EBP

Le premier séminaire sur l'Evidence-Based Physiotherapy a eu lieu en France le 21 et 22 janvier 2009 à Issy-les-Moulineaux dans les locaux d'Elsevier Masson. Eva Schonstein (Université de Sydney, Australie) a assuré la traduction et la formation et Rob Herbert (George Institute for International Health, Sydney, Australie) la formation. Ces 2 intervenants de haut-niveau ont été remarquablement apprécié par les 18 participants de ce séminaire. L'EBP arrive en France !